כיצד לזהות מראה פגום?

מכוח ההרגל, האמן או מנתח האף יאתר את הפגמים בכך שיבחין באופן אינסטינקטיבי בכל הסטיות מהקריטריונים שהטמיע באופן מודע או בלתי מודע לתוך מוחו.

הוא יאתר:

– סטיות מהצורה המקובלת בולטות בזכות נקודות ייחוס

– סטיות מהממדים המקובלים, במבט פשוט או באמצעות מדדים

פגם בגב האף בפרופיל

קו גב האף

זהו קו אלכסוני שעובר בפרופיל משורש האף ועד הקצה. הכלי הזה פשוט מאוד ויעיל מאוד על מנת לאתר בליטה או קימור

– אצל האישה, גב האף צריך להיות מעט קעור, כלומר מתחת לקו

– אצל הגבר, גב האף צריך להיות קמור, אפילו בעל בליטה קלה, כלומר מעל הקו

אורך גב האף

הוא יכול להיראות ארוך מלכתחילה או להתגלות ככזה לאחר כריתת הבליטה. הדמיה ומדדים פרופילמטריים מאפשרים לאתר מראש את הבעיה הקלסית הזו. יש להבחין בין אורך קצר מדי לבין אף רחב מדי. אין להגזים בהשתלה להגדלת המחיצה, יש להתחשב באפקט שמתקבל מחיתוך העצמות הצדדי ואיחוי קצה האף.

פגם בגב האף מלפנים

עקומת שין

הקו שמחבר בין ארובת העין לאף (מקווקו במבט מלפנים) יוצר בכל צד קו קעור שנמתח באופן הרמוני מקשת הגבה עד לצד קצה האף (נקודת השתקפות האור).

יש לאתר שבירה דו-צדדית, ובעיקר חד-צדדית, של הקו הזה ולתקן בשיוף.

רוחב גב האף

באופן אידיאלי, D-D שווה למרחק בין הנחירים ולרוחב השקע שבשפה העליונה (♀ = 8 מ”מ, ♂ = 12 מ”מ). היחס 10:20:30 מאפשר את קביעת רוחב גב האף (10 מ”מ), רוחב הבליטה העצמית (20 מ”מ) ורוחב כנפי האף (30 מ”מ). מרחק D-D גבוה יותר גורם לאף פחוס. מרחק קצר בהרבה מצביע על אף צר או מתוח.

פגם במיקום הקצה

פיתול

הוא מוגדר בידי ערך זווית השפה-קולומלה (♀ = °105 ; ♂ = °100). במקרה של ערכים גבוהים יותר, ישנו פיתול-יתר, במקרה של ערכים נמוכים יותר, ישנה צניחה.

משיכה

ניתן לאתרה תוך השוואה לעומק השורש ולאורך גב האף (יחסים 1/3, 2/3, 3/3, N-CP = 1/3 = עומק שורש האף (בין העיניים), N-T = 3/3 = אורך גב האף, A-T = 2/3 = משיכת הקצה).

ניתן לזהות גם באמצעות משולש ישר הזווית 3-4-5 של קראמלי. משיכת הקצה נמדדת במרחק קצה האף מהפנים. מדברים על “אף של פינוקיו” כאשר המרחק רב מדי, או במשיכה בלתי מספיקה במקרה ההפוך. השיטה מאפשרת לזהות משיכה אידיאלית כשהיא יוצרת משולש ישר-זווית שצלעותיו עונות ליחס 3-4-5. 3 משורש הכנף לקצה, 4 משורש הכנף לשורש שבין העיניים, 5 משורש זה לקצה.

פגם בצורת הקצה

קצה נפוח

בעל מראה פקעתי, הוא נגרם עקב היפרדות שני חלקי הקצה שיש לתקן באמצת תפרים לאיחוי.

קצה מעוגל ולא מחודד

הדבר נגרם לעתים קרובות כתוצאה מחולשה בחלק הקדמי של הכנף, שיש לפצות באמצעות שתל “שין” וזיז בקולומלה.

פגם בקולומלה

בולטת

יש לכרות כמה מילמטרים מהדופן ולמשוך את הרירית במקשה אחת.

נסוגה

הפגם נגרם בשל המחיצה, יש לחזק באמצעות זיז בקולומלה.

ייתכן שהקולומלה רק נראית בולטת, ולהתגלות בשל נסיגת הכנפיים. יש לבצע שתל ולחזק את הכנפיים שנכרתו יתר על המידה.

פגם בבסיס האף

באופן אידיאלי, הבסיס יותר משולש שווה צלעות. אף אפריקני מאופיין בכנפיים רחבות שיש לתקן באמצעות כריתה עורית.

אף פחוס בעל זווית גדולה מ-60 מעלות יימשך קדימה באמצעות תפר בקצה ויחוזק באמצעות זיז תומך חזק (Power strut).

Date de dernière mise à jour: 5 נובמבר 2014

Contact

Dr François ALLOUCHE

36, avenue Charles de Gaulle

92200 NEUILLY SUR SEINE

FRANCE

Tél. +33(0)1 46 66 60 66

E-Mail

dr.allouche AT gmail.com