זוהי שיטה שמרנית חזקה, שיש לחשוב עליה מראשו לפני כל כריתה, בעיקר של הסחוס ושל הקצה.
הספרות המקצועית מציע מספר גדול מכדי שנוכל לפרט בצורה ממצה. נציין כמה ונעבור על האף מהשורש ועד הקצה.
-באזור גב האף והמשולשים, עם או בלי Spreader grafts, כדי למנוע V הפוכה.
-Spanning suture, באזור המקטעים הצדדיים, כדי למנוע קצה נפוח.
-תפר הפוך ליישור ולאיחוי שני חלקי הקצה.
-איחוד קו הקצה במקרה של כריתה כדי לתקן “אף של פינוקיו”.
-ולבסוף, לרגלי הכנפיים, עם או בלי זיז בקולומלה.
