– На самом деле довольно удобно определить этнические характеристики, однако, не следует придавать им слишком большую значимость, поскольку не нужно ограничиваться рамками стереотипов крайнего проявления, наподобие существования « итальянского »,  « еврейского », « азиатского » или « негроидного » носа, так как довольно часто приходится наблюдать, так называемые, кавказские формы носа у азиатов или африканцев и наоборот.

– Существует столько исключений, что правила не могут больше применяться ! Предпочтительнее вести речь о толстой коже, плоской или широкой Спинке или слабовыраженном кончике, не говоря уже о религиозной составляющей или этнической принадлежности.

Какие этнические типы можно тем не менее запомнить ?

Изучение этнических разновидностей приобретает все больший интерес по мере того как растет хирургическая востребованность, главным образом в направлении “европеизации”.

– Кавказский нос является доминирующим эстетическим стандартом, что обусловлено в большей степени подачей данного факта средствами массовой информации.

– Африканский негроидный нос характерен не для всех людей с черным цветом кожи, и может встречаться у метисов.

– Азиатский тип носа представляет собой нечто среднее между кавказским и африканским носами. Средиземноморский нос с выпуклой спинкой и свисающим кончиком, встречается также в Европе.

– Латиноамериканский или Метисский нос, с широкой спинкой, недостаточно проецированном кончике и остром носо-губном угле менее часто встречается в Европе.

На каких критериях основывается данная классификация ?

Она основывается на изучении двух показателей: назальном индексе и индексе кончика носа, которые базируются в свою очередь на выявленных различиях в плане размера, формы и расположения костно-хрящевых структур.

– Назальный индекс: это соотношение ШИРИНЫ к ДЛИНЕ. Данный назальный индекс ниже 60% для кавказских типов носа, являющихся узкими и длинными (Тонконосые). Составляет порядка 60 – 65% для промежуточной формы носа азиатского типа (Индивиды с носовым индексом 48-52). Более 65% для широких и коротких африканских носов с открытыми ноздрями (Плосконосые). Таким образом, африканский тип носа одновременно шире и короче, чем кавказский нос, что и обуславливает более высокий назальный индекс.

– Индекс кончика носа: это соотношение ШИРИНЫ В ОБЛАСТИ ВЕРХУШКИ ноздрей к ШИРИНЕ В ОБЛАСТИ НАРУЖНЕЙ ЧАСТИ КРЫЛЬЕВ НОСА. Данный индекс кончика ниже 70% для кавказского носа, составляет от 70 до 80% для азиатских носов, выше или равняется 80% для африканских носов. Назальное основание африканского типа носа вписывается в равнобедренный треугольник, угол вершины которого превышает 60°, тогда как у носа кавказского типа он меньше.

– Толщина кожи, как правило, минимальна у представителей с кавказским типом носа, отличается большей величиной у азиатских носов и иногда диспропорциональна у людей с африканским типом носа.

– Две разновидности костного строения также позволяют различать этническую принадлежность : шип носа, открывающий носогубной угол, более ярко-выражен у кавказского носа. Собственные кости представляют более важное значение для кавказского типа носа.

Какие типы коррекции являются наиболее востребованными ?

– Восстановление спинки,

– Увеличение проекции кончика,

– Увеличение ротации и открытие носогубного угла,

– Выполнение Колумелларной ретрузии,

– Изменение ширины кончика носа.

Каковы особенности африканского носа ?

Африканский тип носа характеризуется :

– Толстой кожей и избытком фибро-жировой ткани ;

– Плоской и широкой Спинкой с сильно уменьшенными собственными костями и перегородкой ;

– Широкий, луковицеобразный кончик с толстой кожей. Обычно, африканский нос плоский, широкий и короткий.

– Кончик скорее круглый, слабовыраженный и недостаточно проецированный, что подчеркивается выпячиваемой мясистой верхней губой.

Как исправить широкие, так называемые “негроидные” ноздри ?

Выполняется разрез кожи вокруг борозды крыла носа, так называемая “ крыльевая редукция.” Это аккуратное иссечение кожи и нижележащей мягкой ткани с последующим наложением глубокого сближающего шва.

Как исправить широкий, так называемый “негроидный” кончик?

В распоряжении имеется четыре дополняющих способа : иссечение излишка подкожного жира, усиление Колумелларной опорой, ремоделирование кончика посредством наложения швов на Своды, добавление боковой опоры SHEEN.

Каковы особенности азиатского носа ?

Азиатский нос характеризуется:

– Толстой кожей и излишком жировой и фиброзной ткани ;

– Широкой плоской и низкой спинкой с очень короткими собственными костями ;

– Широким, луковицеобразным кончиком с толстой кожей.

– Азиатский нос чаще всего плоский, широкий и короткий. Кончик круглый и слабо-выраженный. Также очень слабо проецирован.

Как исправить типичный азиатский нос ?

Чаще всего, делая его более узким, как в верхней его части, посредством латеральных остеотомий, так и в области кончика путем сближения сводов. Можно также добавить глубину Спинке, а чтобы она казалась более узкой добавить « Spreader-Grafts.»

Азиатский нос чаще требует увеличения, чем редукции ?

Да, но переориентация структур и иссечение жировой ткани занимаю также важное место. Для увеличения спинки, мы используем только хрящевые аутотрансплантаты и иногда сталкиваемся с отторжением имплантатов Cortex, Silastic или других, использование которых широко распространено в Азии. При недостаточной проекции кончика, мы также используем хрящевые аутотрансплантаты для создания боковой опоры SHEEN или Колумелларной части.

Как исправить широкие ноздри у азиатского типа носа ?

В отличие от африканского носа, чаще всего следует избегать иссечений кожи типа “крыльевой редукции”. Следует более охотно использовать данную ткань для увеличения проекции кончика. Как исправить втянутую колумеллу при азиатской форме носа ? Чаще всего Колумелларная часть является достаточной.